Zakaj ne morete jemati alkohola z antibiotiki?

Pogosto se bolniki obrnejo na svojega zdravnika z vprašanjem, ali je mogoče kombinirati alkohol in antibiotike?

Vsak človek se mora soočiti z boleznimi, ki jih je mogoče premagati le s pomočjo posebnih protimikrobnih zdravil. Slednji so, kot je znano, precej agresivna zdravila, zato je antibakterijska terapija povezana z določenimi omejitvami, vključno z uporabo alkohola.

Vprašanje, ali je med jemanjem antibiotikov mogoče piti alkohol, je sporno - v medijih lahko najdete nasprotujoča si mnenja. Prej je med pogostitvijo povabljeni gost zlahka zavrnil drugo porcijo pijače, navajajoč zdravljenje z antibiotiki. S takšnim so sočustvovali in ga niso prepričevali k pitju. Zdaj mu lahko ugovarjajo in navajajo članke v različnih publikacijah, ki trdijo, da alkoholne pijače ne motijo celjenja. Kje je resnica?

Kombinacija alkohola in antibiotikov – glavna tveganja

Pri utemeljevanju prepovedi sočasne uporabe protimikrobnih sredstev in močnih pijač zdravniki omejitve običajno pojasnjujejo z naslednjimi razlogi:

• Alkohol blokira (zmanjša) terapevtske učinke antibiotikov in/ali povzroči neželene reakcije. Učinkovitost terapije se zmanjša.
• Ob sočasni uporabi alkohola in antibakterijskih sredstev pride do hudih toksičnih poškodb jeter in drugih organov.

Kako resnične so te izjave?

Pitje opojnih pijač namreč lahko zmanjša terapevtski učinek farmacevtskih zdravil. Predvsem je to posledica dejstva, da alkohol bodisi uniči samo zdravilno učinkovino bodisi oteži vezavo antibiotika na beljakovine patogenih mikroorganizmov. Poleg tega lahko pitje alkohola vodi do hitrejšega izločanja zdravila iz telesa, kar zmanjša njegovo učinkovitost ali, nasprotno, upočasni izločanje ostankov zdravila, kar ima za posledico neželene simptome.

Raziskave in medicinska praksa potrjujejo, da tako alkohol kot antibiotiki depresivno delujejo na jetra.

Ni naključje, da navodila za antibakterijska zdravila kažejo na njihov negativen učinek na ta pomemben organ (nekatera zdravila so popolnoma kontraindicirana za ljudi s hudimi boleznimi jeter). Če kombinirate alkohol in antibiotik, jetra trpijo dvojno, zato so strahovi zdravnikov povsem upravičeni. Mimogrede, na udaru niso samo jetra: "koktajl" alkohola z protimikrobnimi zdravili negativno vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema, nevaren je tudi za trebušno slinavko in centralni živčni sistem.

Ko pride v telo, se alkohol postopoma razgradi na ogljikov dioksid in vodo. Hitreje ko se alkohol predela, manj škodljiv je učinek na telo. Toda ob sočasni uporabi alkohola in antibiotikov se izraba alkohola upočasni, saj antibiotik blokira encim alkohol dehidrogenazo, ki je potreben za razgradnjo. Zaradi tega se v krvi kopiči toksični metabolit alkohola, ki zastruplja telo. 

Na čem temeljijo izjave strokovnjakov, da alkohol ne vpliva na učinek pogosto uporabljenih antibiotikov?

Ali je bilo mogoče dokazati negativen učinek alkohola na antibiotike?

Da bi dali utemeljen odgovor na vprašanje, ali je med jemanjem antibiotikov mogoče piti alkohol, so bile izvedene ustrezne študije.

Znanstveniki so izvedli laboratorijske poskuse na živalih in nato k raziskavi povabili prostovoljce. Prosili so jih, naj opravijo zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi, med katerim so lahko pili alkohol. Glavni cilj, ki so si ga zadali organizatorji poskusov, je bil ugotoviti, kako alkohol (etanol) vpliva na antibiotike.

Rezultati raziskav so pokazali, da večina antibakterijskih sredstev najverjetneje ne deluje z alkoholom. Z drugimi besedami, nima pomembnega vpliva na zdravila.

Do tega sklepa so prišli na podlagi dejstva, da je bil učinek antibakterijske terapije v skupini bolnikov, kjer je bil alkohol prepovedan, in v skupini, kjer so bolniki pili opojne pijače, enak. Kazalniki absorpcije, porazdelitve in izločanja zdravil so bili skoraj enaki, z manjšimi odstopanji.

Vendar ne smete prehitro sklepati, da kombinacija alkohola in antibiotikov ne predstavlja nobene grožnje. Strokovnjaki so pozorni na naslednje nianse:

• Študije so bile izolirane, zato je nemogoče s 100-odstotno gotovostjo govoriti o varnosti kombinacije.
• Med poskusi so bili uporabljeni majhni odmerki alkohola (ne govorimo o nenadzorovanem, nezmernem uživanju močnih pijač).
• Izvedene študije so se nanašale izključno na interakcijo zdravila z etilnim alkoholom. Nihče ni ovrgel negativnega vpliva simbioze antibiotika in alkohola na jetra in celotno telo kot celoto.

5 razlogov zakaj antibiotiki to je nemogoče Ni priporočljivo kombinirati z alkoholom

• Alkohol moti normalno presnovo (poslabša se absorpcija hranil).
• Alkohol poveča koncentracijo sladkorja v krvi.
• Alkohol izčrpava telo in moti delovanje imunskega sistema.
• Ta kombinacija lahko povzroči alergijske reakcije.
• Nemogoče je napovedati rezultat interakcije alkohola in antibiotikov v vsakem posameznem primeru zaradi posameznih značilnosti telesa.

Kdaj in zakaj sta jemanje antibiotikov in alkohola popolnoma prepovedana?

Tako po razpoložljivih podatkih pri jemanju pijač, ki vsebujejo etilni alkohol, večina antibiotikov ne spremeni svojih farmakoloških lastnosti in nima pomembnih stranskih učinkov. Toda med protimikrobnimi zdravili obstajajo tudi takšna, ki jih zagotovo ni mogoče kombinirati z močnimi pijačami, saj tak tandem vodi do nevarnih posledic.

Kateri so antibiotiki, ki niso združljivi z alkoholom? Ta kategorija zdravil vključuje zdravila, ki:

1. Ob sočasnem uživanju z izdelki, ki vsebujejo alkohol, povzročijo resne presnovne motnje (metabolizem). Zgoraj smo že zapisali, da je za razgradnjo etilnega alkohola na varne sestavine potreben poseben encim. Za predelavo nekaterih antibiotikov je potreben tudi ta encim, vendar njegova količina v telesu morda ne zadošča za razgradnjo alkohola in zdravil, kar povzroči kopičenje škodljivih snovi (zastrupitev telesa). Da bi se izognili zastrupitvi telesa, je prepovedano piti alkohol sočasno s takimi protimikrobnimi zdravili.
2. Povzroča reakcijo, podobno disulfiramu. To so antibiotiki, ki preprečujejo razgradnjo etilnega alkohola in s tem prispevajo k kopičenju strupene snovi - acetaldehida. To v kombinaciji z alkoholom povzroči slabost in bruhanje. Podobna reakcija se pojavi pri sočasnem jemanju antibakterijskih sredstev z alkoholom.

Izraz »disulfiramu podobna reakcija« (znana tudi kot reakcija zardevanja) je povezan z istoimenskim zdravilom disulfiram, ki se uporablja pri zdravljenju odvisnosti od alkohola. Terapija je sestavljena iz naslednjega: bolniku skozi rez v podkožje vsadimo tablete disulfirama, ki blokirajo razgradnjo alkohola. Če takšna oseba pije alkohol, razvije boleče in neprijetne simptome: hitro bitje srca, slabost, bruhanje itd.

V kombinaciji z močnimi pijačami delujejo depresivno na centralni živčni sistem. Tako se ljudje, ki se zdravijo z antimikrobnimi zdravili, pritožujejo zaradi omotice, šibkosti, zaspanosti in konvulzij. To stanje je še posebej nevarno, če je oseba zunaj doma.

Zdravniki ugotavljajo, da prepoved jemanja zdravil, ki vsebujejo alkohol, ni omejena na kozarec vodke ali konjaka (pri jemanju antibiotikov je priporočljivo za nekaj časa pozabiti na vino in pivo). Etilni alkohol lahko vsebujejo druga živila in zdravila, zato, če morate vzeti več kot eno zdravilo, se prepričajte, da ne vsebujejo alkohola. Prav tako je treba upoštevati omejitve ne glede na obliko odmerka, v kateri se zdravilo uporablja - v obliki tablet, sirupa ali zunanjega mazila.

Kaj se zgodi, če pijete antibiotike in alkohol: nezaželene posledice

Pogosto lahko slišite, da je neki znanec prakticiral pitje alkohola in jemanje antibiotikov, in zanj ni bilo nič slabega od tako dvomljive kombinacije. Toda nihče ne ve, kaj se je zgodilo v telesu te osebe in kako je šlo z njegovim zdravjem. Toda v medicinski praksi je veliko zabeleženih primerov, ko je kombinacija opojnega napitka z zdravili povzročila:

• motnje jeter;
• resne motnje v delovanju možganov in centralnega živčnega sistema (glavoboli, omotica, slabost, bruhanje, konvulzije);
• težave s spanjem;
• razvoj bolezni prebavil;
• boleče občutke v predelu trebuha;
• negativne kožne reakcije (pordelost, izpuščaji);
• skoki krvnega tlaka, zmanjšana srčna aktivnost;
• anafilaktični šok.

Obstaja še ena pomembna točka, na katero morate biti pozorni: kdaj lahko začnete piti alkohol po jemanju antibiotikov? Po končanem tečaju terapije je priporočljivo počakati še nekaj dni, preden odmašite steklenico svojega najljubšega vina ali konjaka. To je posledica dejstva, da je potrebno nekaj časa, da se produkti razgradnje zdravila odstranijo iz telesa (ta časovni okvir se razlikuje za različna zdravila; podrobne informacije lahko dobite pri zdravniku ali v navodilih).

Zakaj obstaja močno prepričanje, da alkohola in antibiotikov ne bi smeli mešati?

Nezaželeno je uporabljati alkohol v kombinaciji s številnimi zdravili, ne le protimikrobnimi. Toda zakaj je bila kombinacija z antibiotiki vedno strogo prepovedana?

Obstajata dve zgodovinski teoriji, ki pojasnjujeta, zakaj so zdravniki vedno zagovarjali popolno abstinenco močnih pijač med antibakterijsko terapijo.

Preprečevanje spolno prenosljivih bolezni

Pomanjkanje penicilina med vojno

Obstaja mnenje, da so venereologi prvi uvedli kategorično prepoved uživanja alkohola med zdravljenjem z antibiotiki. Ljubeči bolniki so med zdravljenjem pili in pijani spet odšli k svečenicam ljubezni. Da pacienti preprečijo ponovno okužbo, so zdravniki svoje paciente prestrašili z dejstvom, da s pitjem alkohola skupaj z antibiotiki tvegajo smrt.

Med vojno je bil penicilin potreben v ogromnih količinah in ga je primanjkovalo. Zato je bilo treba dragoceno zdravilo pridobiti iz urina vojakov, ki so bili podvrženi antibakterijski terapiji. Bolnikom je bil odvzet urin, iz katerega je bil ponovno izoliran antibiotik. Zaradi uživanja alkohola (ozdravljeni vojaki so smeli piti pivo) je bila proizvodnja penicilina ovirana. Zato so uvedli popolno prepoved pitja za vse, ki so jim predpisali antibiotik.

Kratki zaključki za tiste, ki se sprašujejo, ali naj med jemanjem antibiotikov pijejo alkohol ali ne

• Študije so pokazale, da alkohol ne vpliva bistveno na učinkovitost večine sodobnih antibakterijskih zdravil. Vendar pa obstaja seznam zdravil, ki jih je strogo prepovedano jemati skupaj z močnimi pijačami.
• Kljub dejstvu, da so mnenja strokovnjakov o združljivosti alkoholnih pijač in antibakterijskih sredstev deljena (z izjemo tistih zdravil, za katera so omejitve kategorične), jih je večina nagnjena k prepričanju, da je bolje, da bolnik med zdravljenjem opusti alkohol. Ob tem morate vedeti: če ste med terapijo vendarle spili kozarec vina, ne smete zavrniti naslednjega odmerka antibiotika (spet, če gre za zdravilo, za katerega ni jasne kontraindikacije za alkohol).

Če želite biti prepričani, da vaš antibiotik ni vključen v skupino zdravil, ki jih ni mogoče kombinirati z alkoholom, se o tem posvetujte s svojim zdravnikom in natančno preberite navodila.